男と女の間

男と女の違いは、体つきや声などもあるけれども、当然のことあそこの違いが特徴的だろう。
生物学的に異なる役割をもっているのだから、形と機能が違うのは当然のことだ。
体にあらわれるいろいろな変化は、ホルモンの微妙なコントロールで生じてくる。
それがうまくいかないと、おかしなことになってしまうのだ。

事例で紹介しよう

　http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040068/

21歳の女性患者の例。

患者の写真が掲載されている。
本文をみると、筋肉質で声の雰囲気は完全に男性っぽい。顔はヒゲがもじゃもじゃ状態だから、女性といわれても信じられないだろう。実際に裸にされて写真をとられているが、パンツの中身を観察すると、ついているはずのものがなく、やっぱり女性だ。胸のふくらみも男性としては発達しすぎだろう。

染色体は46XX。XXは性染色体で二つそろうと女性型だけど、副腎皮質モルモンの影響で体が男性化したという。なんか不思議な感じだね。高校までは女性として過ごしていたようだが、本人も男でいる方がよいと思うようになり、セールスマンとしての仕事についたそうだ。

　http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC322683/pdf/jcinvest00226-0176.pdf

こちらは24歳男性の例　染色体は46XYで男性型。

とても男性とは思えない体型だね。乳房はかなり発達しているのがわかる。肝心の性器はほとんど見えないけれども、小さなペニスらしきものがあるので、やっぱり男なのだろう。ステロイドホルモンを作る酵素の一部が足りないようだ。

彼の場合は、生まれたときの性器ははっきりしないとされていた。20か月で男性とされたが、その後尿道は女性型と確認され、仮性男性半陰陽と診断された。その後は男性として育てられた。レポートは成長の経過なども記されている。3歳のときにホルモンを陰部に塗布してペニスが2.5cmから3.2cmに成長。それから5年間でペニスの形を整える手術を複数回行っている。問題は思春期。14歳から乳房が膨らんで女性的な体になっていいた。一方で陰毛もわき毛もヒゲも生えてこなかった。男のしての第二次性徴は訪れない。

24歳では、勃起と性交は経験したが、射精はできないらしい。左の睾丸は見当たらず、右も小さいようだ。気になったのは夜尿症の問題。尿道の奇形が影響しているのだろうか、大人になっても寝小便というのでは、不便だろうに。


こんな風に性器の形と体型が一致しない人は、実際に悩みも多いことだろう。

もし前者の女性の場合は、男性トイレで小便をするのは無理だろうし、いちいち大便器を使っていたら、疑われるだろうね。
また、後者の男性が、もし男風呂に入ってきたら、やはりみんなどっきりするだろうね。なんで女が男湯に入ってくるのかとじろじろ見られるだろう。当然大事な部分は注視されるし、子供みたいな毛の生えてないペニスだから、なおさら注目されるだろう。

今は症例も蓄積されてきたので、あまりないかもしれないが、以前はめずらしい症例だと学会誌などで紹介された。人に見せたくない裸や性器の様子を撮影されて、結局公開されてしまうのだから、つらい気持ちになるかもしれない。病院では、医師ばかりでなく、研修生の前でも観察されたり、触られたり。うんざりするだろうね。

めずらしい病気は、医者の側から一方的に患者のケースレポートをあげるものだったが、インターネットが発達した今日では、患者の側が自らの心情を吐露する例がでてきている。症例写真で紹介される人であっても、一人の人間であることに変わりなない。